Các xét nghiệm cần làm trước khi thực hiện IVF

Mục tiêu của các xét nghiệm trước IVF là đánh giá khả năng đáp ứng điều trị, phát hiện những yếu tố có thể ảnh hưởng đến thai kỳ, bảo đảm an toàn khi kích thích buồng trứng – chọc hút noãn và chuẩn bị mẫu tinh trùng.

Không phải mọi xét nghiệm đều có vai trò giống nhau. Một số xét nghiệm nhằm đánh giá khả năng sinh sản, trong khi một số khác thuộc bộ hồ sơ an toàn trước thủ thuật của cơ sở IVF.

Lưu ý: Danh mục và thời hạn dưới đây được trình bày theo yêu cầu tiếp nhận hiện tại của bệnh viện thực hiện IVF phối hợp. Quy định có thể khác giữa các trung tâm hỗ trợ sinh sản.

Xét nghiệm của người vợ trước IVF

Bảng tổng hợp

AMH và AFC có ý nghĩa gì trước IVF?

AMH và AFC là hai công cụ quan trọng để dự đoán mức độ đáp ứng của buồng trứng với thuốc kích thích.

ESHRE 2025 khuyến cáo sử dụng AMH hoặc AFC để dự đoán nguy cơ đáp ứng thấp hoặc đáp ứng quá mức với kích thích buồng trứng. ESHRE

Tuy nhiên, cần hiểu đúng:

• • • AMH thấp không đồng nghĩa chắc chắn không thể có thai
    • AMH cao không bảo đảm IVF sẽ thành công
    • AMH chủ yếu hỗ trợ dự đoán số lượng nang/noãn có thể đáp ứng với kích thích
    • Tuổi của người phụ nữ vẫn là một yếu tố rất quan trọng liên quan đến chất lượng noãn và khả năng sinh sản

ASRM cũng nhấn mạnh xét nghiệm dự trữ buồng trứng phải được diễn giải cùng tuổi, bệnh sử và toàn bộ bối cảnh lâm sàng. ASRM

Có cần làm FSH, LH và Estradiol trước IVF không?

Không phải tất cả phụ nữ đều cần một bộ FSH – LH – Estradiol giống nhau.

FSH và Estradiol có thể được chỉ định trong một số trường hợp cần đánh giá chức năng buồng trứng, đặc biệt khi có rối loạn kinh nguyệt hoặc nghi ngờ suy buồng trứng.

Người chồng cần làm xét nghiệm gì trước IVF?

Người chồng cũng cần được đánh giá song song với người vợ.

AUA/ASRM khuyến cáo đánh giá người nam phải được tiến hành song song với người nữ và đánh giá ban đầu nên bao gồm ít nhất một tinh dịch đồ. ASRM

Nếu tinh dịch đồ bất thường, bác sĩ có thể chỉ định thêm xét nghiệm nội tiết, di truyền hoặc đánh giá nam khoa tùy mức độ bất thường. Những xét nghiệm này không cần thực hiện thường quy cho tất cả nam giới trước IVF.

Những xét nghiệm nào cần thực hiện thêm khi có chỉ định?

Ngoài bộ xét nghiệm cơ bản, một số trường hợp cần đánh giá thêm.

Xét nghiệm di truyền

Có thể được cân nhắc khi:

• • • Tinh trùng rất ít hoặc không có tinh trùng
    • Tiền sử sẩy thai liên tiếp
    • Có bất thường nhiễm sắc thể hoặc bệnh di truyền trong gia đình
    • Cặp đôi dự kiến thực hiện PGT-M hoặc PGT-SR

Tùy trường hợp có thể cần nhiễm sắc thể đồ, xét nghiệm vi mất đoạn nhiễm sắc thể Y, CFTR hoặc xét nghiệm người lành mang gen bệnh.

Đánh giá buồng tử cung

Một số trường hợp có thể cần:

• • • Siêu âm bơm nước buồng tử cung (SIS)
    • Nội soi buồng tử cung
    • Các phương pháp khảo sát khác

Các khảo sát này thường được chỉ định khi nghi ngờ polyp, u xơ dưới niêm mạc, dính buồng tử cung hoặc bất thường cấu trúc có thể ảnh hưởng đến chuyển phôi.

Trước chuyển phôi có cần làm lại xét nghiệm không?

Có thể. Nếu khoảng thời gian từ chọc hút noãn đến chuyển phôi kéo dài, một số kết quả có thể hết thời hạn và phải được cập nhật.

Theo quy trình hiện tại của bệnh viện phối hợp, trước chuyển phôi người vợ cần kiểm tra lại các nhóm xét nghiệm như:

• • HIV, giang mai, HBsAg, Anti-HCV và xét nghiệm lao: thường trong 6 tháng
  • Công thức máu, chức năng gan – thận, đường máu, đông máu, FT4/TSH: 6 tháng
  • Nhuộm soi dịch âm đạo và Chlamydia: 6 tháng
  • Điện tâm đồ và một số khảo sát cận lâm sàng: 9 tháng
  • Hồ sơ tầm soát cổ tử cung: tùy phương pháp và quy định tiếp nhận

Những lưu ý khi chuẩn bị xét nghiệm IVF

• Không cần tự làm tất cả xét nghiệm trước khi được bác sĩ đánh giá
• Mang theo toàn bộ kết quả cũ để tránh xét nghiệm trùng lặp
• Nhóm máu ABO/Rh đã được xác định chính xác thường không cần xét nghiệm lại
• Một số xét nghiệm có thời hạn do yêu cầu an toàn và quy trình của cơ sở IVF
• Kết quả xét nghiệm bất thường không đồng nghĩa không thể thực hiện IVF; bác sĩ sẽ đánh giá mức độ và xử trí trước khi điều trị
• AMH và AFC giúp dự đoán đáp ứng buồng trứng, không phải xét nghiệm xác định khả năng có thai
• Tinh dịch đồ bất thường cần được đánh giá chuyên sâu thay vì chỉ lặp lại nhiều lần mà không tìm nguyên nhân

Tài liệu tham khảo

1. ESHRE. Ovarian Stimulation for IVF/ICSI Guideline Update 2025. ESHRE khuyến cáo AMH hoặc AFC để dự đoán đáp ứng buồng trứng. ESHRE
2. American Society for Reproductive Medicine. Fertility Evaluation of Infertile Women: A Committee Opinion, 2021. ASRM
3. AUA/ASRM. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: Guideline Part I. ASRM
4. ASRM. Comprehensive Guidance for Human Embryology, Andrology and Endocrinology Laboratories, 2022. ASRM

Chia sẻ: