Đánh giá nguy cơ ung thư nội mạc tử cung – Siêu âm phụ khoa + epiHera

Mục đích: Kết hợp siêu âm phụ khoa với xét nghiệm epiHera nhằm đánh giá nội mạc tử cung và hỗ trợ phát hiện những trường hợp cần khảo sát chuyên sâu hơn. epiHera phát hiện tình trạng methyl hóa DNA của hai gen CDO1 và CELF4 trên mẫu tế bào cổ tử cung và được diễn giải cùng triệu chứng, hình ảnh siêu âm và các yếu tố nguy cơ

Đối tượng nên cân nhắc:

Phụ nữ trưởng thành (>18 tuổi) có yếu tố nguy cơ cao, bao gồm:

- Phơi nhiễm estrogen không đối kháng: Béo phì, Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)/Hội chứng đa rối loạn nội tiết – chuyển hóa buồng trứng (PMOS), chưa sinh con, dậy thì sớm, mãn kinh muộn
- Đái tháo đường
- Dùng tamoxifen kéo dài
- Tiền sử gia đình (VD: hội chứng Lynch, hội chứng Cowden, hội chứng Peutz-Jeghers)

Phụ nữ có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

- Ra huyết âm đạo bất thường trong giai đoạn tiền mãn kinh, quanh mãn kinh, hoặc sau mãn kinh
- Đau âm ỉ vùng chậu kéo dài
- Hình ảnh siêu âm cho thấy bất thường về hình thái nội mạc tử cung
- Nội mạc tử cung dày đáng kể

Theo dõi sau điều trị cho bệnh nhân tăng sinh/ung thư nội mạc tử cung

Thời điểm thực hiện: Nên thực hiện khi không hành kinh, không mang thai và không có viêm nhiễm sinh dục hoặc vùng chậu đang hoạt động. Người có ra máu bất thường vẫn cần được bác sĩ khám và đánh giá nguyên nhân, không nên trì hoãn thăm khám để chờ xét nghiệm

Nội dung chính:

Siêu âm đánh giá tử cung, độ dày và đặc điểm nội mạc, buồng trứng và phần phụ;
Lấy mẫu phết tế bào cổ tử cung để thực hiện epiHera.
Kết quả được bác sĩ tổng hợp với tuổi, triệu chứng, yếu tố nguy cơ và hình ảnh siêu âm để quyết định hướng theo dõi hoặc thăm dò tiếp theo

Hướng dẫn chuẩn bị: Tránh quan hệ tình dục trong 24 giờ, tránh thuốc đặt hoặc thụt rửa âm đạo trong 72 giờ trước lấy mẫu. Cần báo bác sĩ nếu đã lấy mẫu cổ tử cung trong vòng 30 ngày

Checklist trước khi đến:
✓ Ghi nhớ ngày đầu kỳ kinh gần nhất và đặc điểm ra huyết bất thường nếu có
✓ Mang kết quả siêu âm phụ khoa và hồ sơ điều trị trước đây
✓ Thông báo nếu đang mang thai hoặc nghi ngờ có thai
✓ Thông báo tiền sử PMOS, đái tháo đường, béo phì, sử dụng tamoxifen hoặc tiền sử gia đình liên quan
✓ Mang kết quả sinh thiết nội mạc tử cung, MRI hoặc các xét nghiệm trước đây nếu đã thực hiện

Lưu ý: epiHera là xét nghiệm hỗ trợ đánh giá, không đủ để khẳng định hoặc loại trừ ung thư nội mạc tử cung và không thay thế sinh thiết – mô bệnh học khi có chỉ định. Ra huyết bất thường, đặc biệt sau mãn kinh, luôn cần được khám tìm nguyên nhân dù kết quả epiHera âm tính.